歯垢(プラーク)と歯石【しこうぷらーくとしせき】

●歯垢は細菌の温床

歯垢は、細菌がぎっしりパックされた状態で、細菌と、細菌がつくった物質からできています。歯垢1mg中に約10億個の細菌が存在するといわれており、楊枝(ようじ)の先ほどの歯垢を取ると、その中にはおそらく何百億もの細菌が生きていることになります。

歯垢にはさまざまな種類の細菌が含まれていますが、むし歯の原因菌はストレプトコッカス・ミュータンスといわれています。ポルフィロモナス・ジンジバリスという菌は、成人性歯周炎の原因といわれています。

歯垢は、臨床的には歯肉縁上歯垢(歯肉の先端よりも歯冠側にあり、外から見えるもの)これは、染め出し液で赤く染め出されます。と歯肉縁下歯垢(歯肉縁下歯垢は、歯肉の先端より歯根側、つまり歯周ポケットの中にあって、外からは見えないもの)に分けられます。歯肉縁上歯垢と歯肉縁下歯垢では、そこにすんでいる細菌の種類が異なります。歯肉縁上では細菌が塊となって集まっており、レンサ球菌、放線菌、グラム陽性桿菌(ようせいかんきん)が多くみられます。

レンサ球菌には、むし歯の病原菌である「ストレプトコッカス・ミュータンス」や
ストレプトコッカス・サングイス」、また唾液(だえき)の中に多くみられる
ストレプトコッカス・サリバリウス」などがあります。

放線菌には、むし歯の原因ともなり、歯垢中に多くみられる「アクチノマイセス・ビスコーサス」などがあります。

グラム陽性桿菌の代表には、乳酸をつくり、むし歯を大きくする作用のある「乳酸桿菌」や、歯石形成に重要な「コリネバクテリウム・マツルショッティイ」などがあります。

これらに対して歯肉縁下では、酸素をきらう嫌気性桿菌(けんきせいかんきん)やスピロヘータと呼ばれる菌が増えています。嫌気性桿菌の仲間には、成人性歯周炎の原因とされている「ポルフィロモナス・ジンジバリス」、若年性歯周炎の原因といわれる「アクチノバシラス・アクチノミセテムコミタンス」、妊娠性歯肉炎や思春期性歯周炎の原因となる「プレボテーラ・インターメディア」などがあります。運動性をもち、免疫反応を抑えるはたらきがある「スピロヘータ」は歯周炎が進行(悪化)するときの主役の1つといわれています。

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